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北医三院孕妇死亡事件 卫计委:望双方依法处理

2017-03-23 20:02:18
北医三院孕妇死亡事件 卫计委:望双方依法处理

医患对“北医三院孕妇死亡事件”各执一词

国家卫计委望双方依法处理

昨天2时31分,一篇关于“北医三院打砸事件的说明”的微博文章,再一次将“孕妇杨女士抢救无效死亡事件”推向高潮。发帖人称自己是死者杨女士的丈夫,他否认医闹,并指北大第三医院有医疗过错。对此,北医三院昨天选择了沉默,并且拒绝了所有媒体的采访。

今年1月11日,34岁的孕妇杨女士猝死北医三院病房。此后,围绕这位中国科学院理化技术研究所女研究员的猝死,引发了“家属医闹”、“院方用药错误”、“单位发公函交涉”等种种说法。记者从北京市卫计委了解到,目前相关调查正在进行中,尚无结果。国家卫计委有关负责人向本报记者表示,“我们同情逝者杨女士,坚决支持医患双方依法处理此事,同时也反对和谴责医闹行为。”

这到底是一起患者所说的“不负责任导致的医疗事故”,还是医院所说的“主动脉夹层破裂抢救无效”?许多疑问,有待权威部门出具的报告及公安机关的调查结果给出答案。

【焦点一】

有没有医闹

根据1月16日北医三院公布的情况,产科患者杨女士34岁,妊娠26+周,患有高血压合并子痫前期,于2015年12月28日收入院。2016年1月11日出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停,经多科室联合抢救无效死亡,初步判断猝死原因为主动脉夹层破裂,尸体解剖所见符合主动脉夹层破裂出血。

院方说,杨女士死亡后,医院与患者家属和单位领导多次沟通,说明病情及抢救经过,并建议尸体解剖查清死亡原因。但家属数十人聚集并滞留北医三院产科病房,大声喧哗辱骂,打砸物品,追打医务人员。

对此,患方承认曾于12日和13日上午与医生发生两次冲突,但并无医闹行为,要求医院公布“打砸”的录像证据。同时,对于网传的索赔医院1000万一事,患方称子虚乌有,已经请律师介入。

北京德恒律师事务所王双京律师介绍,去年“医闹”正式入刑。依刑法规定,聚众扰乱社会秩序情节严重,致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行,造成严重损失的,对首要分子处三年以上七年以下有期徒刑;对其他积极参加的处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。只是有没有医闹,需要证据证明。

【焦点二】

用没用错药

患者丈夫说,由于杨女士患有高血压合并子痫前期,主治医生给她的治疗方案是输硫酸镁,每天使用输液泵输液10个小时,结果妻子出现口干舌燥等诸多不适症状。患者丈夫认为,由于医生用药错误,妻子很可能是发生了药物中毒。

对于患方质疑的“硫酸镁”问题,记者了解到,硫酸镁是治疗重度子痫前期解除血管痉挛的一线用药,全世界所有产科指南和教科书均是如此。杨女士患有子痫前期,是妊娠期高血压疾病的五种状况之一。在这种情况下,采取药物治疗不可避免,临床上最常用的药物就是硫酸镁。虽然硫酸镁可以控制妊娠高血压严重的综合征,但它还是一种中枢抑制剂,使用过量会引起呼吸和心率抑制甚至死亡。

至于有无过量问题,还需等待权威调查结果。但仅从治疗子痫的角度说,不用硫酸镁,可能患者就会更早出现生命危险。另外,如果如网上所说杨女士第一胎已经发生过子痫、早产,的确属于高危产妇,风险本身就很大。

【焦点三】

该不该发函

“国家顶级研究机构代表职工,向国家顶级公立医院发红头文件进行交涉,你是否支持将该研究所拉进就医黑名单?”有网友昨天提出这个问题,还真有不少人投了赞成票。很明显,这里面暗指的就是中国科学院理化技术研究所和北医三院。

此事的起因是一份公函。1月14日,中国科学院理化技术研究所在网上公布致北医三院的公函,里面提到:本着尊重生命、死者为大的原则,请求北京大学第三医院对杨冰离世的原因做出公正透明翔实的调查,给出一份真实、完整的结论,给杨冰同志及其家属一个明白、公正、合理的交待。

对此,有网友认为,这是“强势”部门介入医疗纠纷,给医院施压。随后,中国医师协会发文公开支持院方,并质疑公函的程序合法性。

律师王双京认为,在我国,公函是指正式的或官方的书信,是党政机关、人民团体、企事业单位间商洽和联系工作时使用的一种文体。从这一点上说,理化研究所出具这份公函并无不妥。另外从公函的内容来看,表达了对职工杨女士的关心,并无过激字眼。“至于公函中公开了杨女士的名字,只要家属同意也不构成侵权问题。”

专家释疑

何为主动脉夹层?

北医三院的说明中提到:患者杨女士因主动脉夹层破裂抢救无效死亡。主动脉夹层到底是一种什么病?记者联系到曾成功完成6例主动脉夹层破裂手术专家——中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任舒畅。

“和羊水栓塞一样,主动脉夹层破裂虽少见,却是个很容易要命的病。”舒畅说。

主动脉的血管壁由内膜、中膜和外膜组成。正常情况下,它们紧密贴合,一同运载血液。当遇到先天发育不良,如马凡综合征、先天性心血管畸形等;后天发生异常,如主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等;高血压患者等血压长年处于高水平,主动脉长期受到血液流量的高速冲击时,都容易造成血管内膜被撕裂。一旦内膜裂开,内膜会逐渐剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,形成所谓的“主动脉夹层”。由于主动脉惊人的血量、血流速度,多数病人在起病后数小时或数天内死亡。知名的美国女排运动员海曼就死于此病。

舒畅介绍,严重的主动脉夹层破裂情形需要做开胸手术,但风险很高。“这种病容易漏诊,因为它跟羊水栓塞一样,又急又险。”

根据国际上的医学数据,主动脉先天发育不良的人是主动脉夹层病的高发人群,平均存活年龄不到50岁。舒畅提醒先天发育不良的患者最好通过CT检查,接受治疗后再怀孕。如果孕妇突然发病,再加上患有高血压合并子痫前期,就非常棘手了,死亡率很高。

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